Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Ультразвуковые исследования 

Пациенту с собой необходимо иметь:

• Данные предыдущих исследований УЗИ (для определения динамики заболевания);
• Направление на УЗИ (цель исследования, наличие сопутствующих заболеваний…);
• Большое полотенце или пеленку.

Подготовка к УЗИ брюшной полости:

• За 2-3 дня до обследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету, исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты);
• Пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма;
• УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак;
• Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ;
• Нельзя проводить исследование после гастро- и колоноскопии, а также R-исследований органов ЖКТ. Необходима пауза 3-4 дня.

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин):

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
• Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ – необходимо провести очистительную клизму накануне вечером. При себе иметь презерватив, специальный для УЗИ.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

• Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры.
• Перед трансректальном исследовании простаты (ТРУЗИ) необходимо сделать очистительную клизму. При себе иметь презерватив, специальный для УЗИ.

Подготовка к УЗИ молочных желез:

Исследование молочных желез желательно проводить в период первых 3-7 дней менструального цикла (1 фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы, лимфатических узлов и почек

– не требуют специальной подготовки пациента.

Исследование кала

Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

• Следует соблюдать диету, предписанную вашим лечащим врачом;
• Нужно воздержаться от приёма лекарственных препаратов, влияющих на секреторные процессы в желудке, на перистальтику желудка и кишечника (слабительных препаратов), а также меняющих цвет кала (индометацин, препараты железа).
• Перед исследованием кала на скрытую кровь нельзя принимать некоторые лекарственные вещества, в т.ч. аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоту.
• Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.
• Перед исследованием кала на скрытую кровь из диеты должны быть исключены мясо, рыба, помидоры, огурцы, цветная капуста, зелёные овощи.

Исследование мокроты

• Перед сбором мокроты необходимо тщательно почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Ограничений в режиме питания и приеме лекарственных препаратов нет.

Подготовка к биохимическому исследованию крови

• Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом: воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарственных веществ, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови.
• Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови.
• Нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу исследования, но голодание ни в коем случае не должно быть более 16 часов.
• Нельзя пить соки, чай, кофе и другие напитки. Используйте для питья воду.
• Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь.
• Если накануне состоялось застолье – необходимо перенести лабораторное исследование на 1-2 дня.
• Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
• Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.
• Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
• Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
• Не рекомендуется сдавать кровь после применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их.
• Не следует сдавать кровь после воздействия рентгеновских лучей («рентген»), физиотерапевтических процедур, УЗИ, ЭКГ.
• С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований целесообразно брать в одно и то же время. Если вы испытываете трудности с отменой лекарственных препаратов, то обязательно скажите об этом лечащему врачу.
• Очень важно, чтобы вы точно следовали указанным рекомендациям, т.к. только в этом случае будут получены правильные результаты исследования крови.

Подготовка к забору крови на гормональные исследования Т3, Т4, ТТГ, АТ-ПО

• Уровень этих гормонов необходимо проверять натощак.
• Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.
• Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.
• Кровь сдаётся в любой день менструального цикла.
• Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
• За 2-3 дня до сбора крови на анализ нужно предотвратить приём йодсодержащих препаратов, йода-131, технеция-99m. За 1 месяц прекращается приём гормонов щитовидной железы (кроме как по специальным указаниям лечащего эндокринолога).
• Рекомендуется ограничить физические нагрузки и психоэмоциональный стресс.
• Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и в той же лаборатории.

Правила сбора мочи

Общее лабораторное исследование

• Для общего анализа предпочтительно использовать “утреннюю” мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры.
• Объём мочи для полного исследования – 100-200 мл.
• Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов в сухую, чистую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой повышение количества эритроцитов и лейкоцитов в моче, что затруднит постановку правильного диагноза.
• Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмываем кипяченой водой), 0,02% раствор фурацилина, 0,02-0,1% раствор перманганата калия.
• Для анализа можно собирать всю мочу, однако в неё могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и др. Поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию мочи собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела.
• Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2-х часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведёт к разрушению в ней эритроцитов и других форменных элементов.
• Перед сдачей мочи на анализ нежелательно применение лекарственных веществ, т.к. некоторые из них (в частности, аскорбиновая кислота, входящая в состав большинства комплексных витаминов) оказывают влияние на результаты биохимических исследований мочи (белок, глюкоза, гемоглобин).
• Транспортировка мочи должна производиться только при положительной температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования.
• Для количественного исследования содержания сахара в суточной моче (при сахарном диабете и др.) необходимо собрать суточную мочу – т.е. всю мочу, за одни сутки. При этом ёмкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально - в холодильнике на нижней полке при 4-8ºС), не допуская её замерзания.
• При большом количестве суточной мочи допустимо транспортировать в лабораторию только её часть. Предварительно пациент максимально точно измеряет объём мочи, записывает его в направление врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50-100 мл от общего объема в чистую ёмкость, после чего доставляет мочу в лабораторию вместе с направлением.
• При сахарном диабете возможно также определение сахара в моче собранной в фиксированные (назначенные врачом) промежутки времени. Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определённые интервалы времени: I порцию – с 9 до 14 ч, II – с 14 до 19, III – с 19 до 23, IV – с 23 до 6 ч утра, V – с 6 ч утра до 9 ч утра.
• До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4ºС.

Исследование мочи по Нечипоренко

• Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Достаточно 15-25 мл..
• Хранение и доставка в лабораторию – (см. общее лабораторное исследование мочи).

Исследование мочи по Зимницкому

• Проба Зимницкого производится в 8-ми отдельных порциях мочи, собранных в течение суток.
• Перед началом сбора мочи в 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу выливают).
• В 9 ч утра пациент мочится (это первая банка, содержащая мочу за период с 6 до 9 ч.), в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 ч и до 12 ч – во вторую банку, с 12 до 15 – в третью….с 3 до 6 ч утра - в восьмую).
• Ночью пациента следует будить каждые 3 часа, чтобы он мог помочиться. Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующего дня.
• На все ёмкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи).
• Ёмкости до исследования хранятся в холодильнике при 4ºС.

•  
• Памятка пациенту к проведению ФГДС
• 1. Накануне вечером легкий ужин не позднее 19.00
• 2. Прийти утром в состоянии натощак со своим полотенцем (не пить, не курить, не чистить зубы)
  • Подготовка пациента к ирригоскопии.
  • За 3 дня до обследования назначают диету, исключающую газообразование (черный хлеб, молоко, картофель). Разрешается: кисель, каши, бульон, омлеты.
  • Обильное питье до 2 л.  жидкости.
  • Накануне вечером легкий ужин не позднее 18-00 час, делают очистительные клизмы с интервалом в 1 час.
  • Утром натощак сделать 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час.
  •  
  • Подготовка пациента к в/в урографии.
  • За 2-3 дня до исследования назначают безшлаковую  диету: ограничивать ржаной хлеб, картофель, молоко, капусту, бобовые.
  • Накануне вечером сделать очистительную клизму.
  • Утром за 2 часа до исследования сделать очистительную клизму.
  • Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.
  • В рентгенкабинете вводят пациенту в/в контрастное вещество.